2025年12月,经江门市医疗保障局江海分局立案调查,证实陈某存在冒用死亡人员参保信息就医骗取医疗保障基金的违法事实。
根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用规则》等相关规定,责令陈某改正违法行为并作出以下处理:1.责令退回骗取的医保基金;2.处陈某2倍罚款;3.暂停医疗费用联网结算3个月。
目前,陈某已退回骗取的医保基金1258.32元并缴纳罚款2516.64元。
江门市医疗保障局江海分局
2026年2月12日